Е.В.Константинова, Н.А.Шостак
Кафедра факультетской терапии имени акад. А.И.Нестерова лечебного факультета Российского национального исследовательского медицинского университета им. Н.И.Пирогова, Москва
Основной причиной инфаркта миокарда является атеротромбоз в соответствующей коронарной артерии. Повреждение покрышки происходит у атеросклеротической бляшки, которую отличают специфические черты, объединяемые понятием нестабильность, что является угрозой повторных атеротромботических событий. Разрыв или другой вариант повреждения покрышки атеромы сопровождается взаимодействием высокотромбогенного содержания ее сердцевины с клетками крови и свертывающей системой. Ключевым фактором тромбообразования является тромбин, благодаря которому происходит конверсия фибриногена в фибрин и активация тромбоцитов. Для лечения любой формы инфаркта миокарда при всех возможных вариантах и выбранной тактике ведения пациента в остром периоде заболевания показано назначение антикоагулянтов. В статье рассмотрены варианты назначения парентеральных антикоагулянтов в разных группах больных острым инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST на ЭКГ и наиболее подробно освящено применение эноксапарина натрия (далее – эноксапарина) – одного из самых изученных и часто назначаемых в реальной клинической практике. В обзоре проведен анализ результатов клинических исследований антикоагулянтов. Рассмотрено место эноксапарина в современных рекомендациях.
Ключевые слова: инфаркт миокарда, антикоагулянты, эноксапарин натрия.
The Use of Anticoagulants in Cardiology: Sodium Enoxaparin in the Treatment of Acute Myocardial Infarction with ST-Segment Elevation on ECG
E.V.Konstantinova, N.A.Shostak
A.I.Nesterov Faculty Therapy Department, Pirogov Russian National Research Medical University
The main cause of myocardial infarction is atherothrombosis in the corresponding coronary artery. Damage to tegmentum occurs in atherosclerotic plaque, which is distinguished by specific features united by the concept of instability that poses a threat of repeated atherothrombotic events. The rupture or the other damage to tegmentum of atheroma is accompanied by the interaction of high thrombogenic content of its core with the cells and blood clotting system. A key factor in thrombus formation is thrombin, which helps conversion of fibrinogen to fibrin and activates platelets. Anticoagulants are indicated for the treatment of any form of myocardial infarction with all the possible options and chosen tactics during the acute phase of the disease. The article describes the options for the designation of parenteral anticoagulants in different groups of patients with acute myocardial infarction with ST-segment elevation on ECG and describes in detail the use of sodium enoxaparin (hereinafter – enoxaparin) – one of the most studied and commonly prescribed in clinical practice. The results of clinical trials of anticoagulants are analyzed in the review. The estimated place of enoxaparin in the current recommendations is considered.
Keywords: myocardial infarction, anticoagulants, enoxaparin sodium.
Сведения об авторах:
Константинова Екатерина Владимировна – д.м.н., доцент кафедры факультетской терапии имени акад. А.И.Нестерова л/ф РНИМУ им. Н.И.Пирогова
Шостак Надежда Александровна – д.м.н., профессор, заведующая кафедрой факультетской терапии имени акад. А.И.Нестерова л/ф РНИМУ им. Н.И.Пирогова
