Н.М.Кондырев, С.С.Копенкин, А.В.Скороглядов

Кафедра травматологии, ортопедии и ВПХ ГБОУ ВПО РНИМУ им. Н.И.Пирогова Минздрава России, Москва

С целью раннего выявления разрывов вращающей манжеты плеча (ВМП) разработан способ диагностики с помощью дифференцированного анальгетического блока плечевого сплетения. Он был применен у 22 пациентов с травмами мягких тканей плечевого сустава и заключался в проведении проводниковой анестезии в надключичной области 0,5% раствором анестетика (лидокаин, новокаин). После наступления дифференцированного блока болевой синдром купировался, при этом сохранялась возможность двигательной активности в плечевом суставе. Восстановление активного отведения свидетельствовало о частичном повреждении ВМП, отсутствие – о полном. Данные теста верифицировали во время ультразвукового исследования (УЗИ), оперативных вмешательств и клинического наблюдения. Отмечена высокая информативность теста, сопоставимая с инструментальными методами (УЗИ, магнитно-резонансная томография (МРТ)): чувствительность – 88,2%, специфичность – 80%, точность – 86,3%.

Ключевые слова: плечевой сустав, вращательная манжета плеча, ротаторная манжета плеча, дифференциальная диагностика.

Method for Early Diagnosis of Rotator Cuff Disorders

N.M.Kondyrev, S.S.Kopenkin, A.V.Skoroglyadov

Department of Traumatology, Orthopedics and Field Surgery, N.I.Pirogov Russian National Research Medical University, Moscow

To enable an early diagnosis of rotator cuff ruptures (RCR)a method of using a differential diagnosis of the brachial plexus analgesic block was developed. (RF patent №2138196 from 27.09.1999). It was used in 22 patients with soft tissue injuries of the shoulder joint and included injection of 0.5% solution of anesthetic (lidocaine, procaine) into supraclavicular area. The pain was alleviated while the range of motion in the shoulder joint was preserved. Recovery of the active abduction indicated partial damage to the rotator cuff while the lack thereof implied the full tear. The received data was verified by ultrasound (US), surgical interventions and clinical observation. While inexpensive and efficient, the proposed method is comparable to those based on MRI or US. The sensitivity index amounted to 88.2%, specificity index to 80% and accuracy index to 86,3%.

Keywords: shoulder joint, rotator cuff of the shoulder, rotator cuff, differential diagnosis.

Сведения об авторах:
Кондырев Николай Михайлович – ассистент кафедры травматологии, ортопедии и военно-полевой хирургии РНИМУ им. Н.И.Пирогова, Москва
Копенкин Сергей Семенович – к.м.н., доцент кафедры травматологии, ортопедии и военно-полевой хирургии РНИМУ им. Н.И.Пирогова, Москва
Скороглядов Александр Васильевич – д.м.н., профессор, заслуженный деятель науки РФ, заведующий кафедрой травматологии, ортопедии и военно-полевой хирургии РНИМУ им. Н.И.Пирогова, Москва

Полный текст статьи доступен здесь