А.В.Хардиков (1), А.С.Климкин (1), С.В.Петров (2)
(1) Курский государственный медицинский университет Минздрава РФ
(2) Медицинский центр «Авиценна», Курск
Цель исследования: выявить характер морфофункциональных изменений плаценты при неосложненном пиелонефрите беременных. Материал и методы: проведен анализ течения беременности и родов у 300 пациенток с неосложненным пиелонефритом (1-я группа). Контрольную группу (2-я группа) составили 50 здоровых женщин без инфекционных процессов во время беременности. Средний возраст – 26,1±0,5 года. Морфофункциональное исследование плаценты включало допплерометрическое исследование маточно-плацентарно-плодового кровотока; морфологическое исследование последа, включавшее макроскопическое, морфометрическое и гистологическое исследования. Результаты: нарушение фетоплацентарного кровотока различной степени выраженности диагностированы у 42% пациенток 1-й группы, в контрольной группе – в 12% случаев. При макроскопическом исследовании плаценты в 1-й группе толщина плаценты в средней части менее 1,5 см выявлена в 39% случаев, а более 3,5 см – в 41%. В контрольной группе аналогичные показатели составили 14,0 и 10,0% соответственно. Средняя масса плаценты у здоровых пациенток составила 513,4±18,6 г, при наличии хронического пиелонефрита – 587±27,6 г (p<0,05). У 220% пациенток 1-й группы при гистологическом исследовании в плаценте выявлено: уменьшение межворсинчатых пространств, наличие афункциональных зон, гиалиноз, склероз и кальциноз стромы терминальных ворсин с утолщением стенок и уменьшением просвета артерий, очаги фибриноидного некроза, инфаркты, ишемии, кисты. В контрольной группе вышеописанные изменения обнаруживались лишь в 13% случаев. Выводы: представленные результаты свидетельствуют о неблагоприятном влиянии хронического пиелонефрита на формирование и функционирование фетоплацентарного комплекса, который и является одной из главных мишеней во время беременности.
Ключевые слова: гестационный пиелонефрит, морфология последа, дистрофия плаценты, фетоплацентарный кровоток, беременность, мочевыделительная система, прегравидарная подготовка.
Changes in Fetoplacental Complex During Pregnancy in Women with Chronic Inflammatory Process in the Kidneys
A.V.Khardikov(1), A.S.Klimkin (1), S.V.Petrov (2)
(1) Kursk State Medical University of the Russian Health Ministry
(2) Medical Center Avicenna, Kursk
Objective: to reveal the nature of morphological and functional changes in the placenta of pregnant women with uncomplicated pyelonephritis. Material and methods: the analysis of pregnancy and childbirth in 300 patients with uncomplicated pyelonephritis (group 1). The control group (group 2) consisted of 50 healthy women without infectious processes during pregnancy. The average age – 26,1±0,5 years. Morphofunctional study included placental Doppler study of uterine-placental-fetal blood flow; morphological examination of the placenta, which included macroscopic, histological and morphometric study. Results: the violation of fetoplacental blood flow of varying severity were diagnosed in 42% of patients in group 1, the control group – in 12% of cases. On gross examination of the placenta in group 1 the thickness of the placenta in the middle of at least 1,5 cm was detected in 39% of cases, and more than 3,5 cm – in 41%. In the control group of similar figures were 14% and 10%, respectively. Average weight of the placenta in healthy patients was 513,4±18,6 g, the presence of chronic pyelonephritis – 587±27,6 grams (p<0,05). In 22% of patients in group 1 by histological examination of the placenta revealed: in the intervillous space, presence of non-functional areas, hyalinosis, sclerosis, and calcification of the stromal terminal villi with a thickening of the walls and narrowing of the arteries, foci of fibrinoid necrosis, infarction, ischemia, cysts. In the control group, the above changes were found only in 13% of cases. Conclusions: Our results suggest an adverse effect of chronic pyelonephritis on the formation and function of placenta, which is one of the main targets during pregnancy.
Keywords: gestational pyelonephritis, placenta morphology, placenta dystrophy, fetoplacental blood flow, pregnancy, urinary system, pregravid preparation.
Сведения об авторах:
Хардиков Александр Владимирович – д.м.н., доцент кафедры акушерства и гинекологии ГБОУ ВПО «Курский государственный медицинский университет» Минздрава России
Климкин Александр Сергеевич – клинический интерн кафедры неврологии и нейрохирургии, ГБОУ ВПО «Курский государственный медицинский университет» МинздраваРоссии
Петров Сергей Вячеславович – к.м.н., врач акушер-гинеколог первой категории, ООО Медицинский центр «АВИЦЕННА»
