Archive for June 2015

Номер журнала № 5-6-2015

Номер журнала: июнь 2015  

cover5-6-15

pdf-small
Скачать номер в формате PDF

Категория : Архив номеров
Tags : , , , , , , ,

Проблемы раннего вмешательства в психоз: фармакологические и психосоциальные технологии

Номер журнала: июнь 2015  

М.М.Денисенко

Институт неврологии, психиатрии и наркологии НАМН Украины, Харьков, Украина

В статье показано, что основными целями раннего вмешательства на современном этапе развития психиатрии являются предотвращение нейротоксичности, социотоксичности и прогрессирования психоза, что улучшает социальную интеграцию пациентов. Современные фармакологические технологии эффективной помощи пациентам с ранними и последующими проявлениями психозов базируются на применении новых лекарственных средств с известным и инновационным механизмом действия, а также препаратов с новыми формами введения. Эффект фармакотерапии может проявиться в полной мере лишь в сочетании с мероприятиями психосоциальной реабилитации. Эффективной моделью такой работы является мультидисциплинарная команда, осуществляющая раннее вмешательство в психоз с использованием психообразования, когнитивных и психосоциальных тренингов и социальной поддержки, что сопровождается снижением показателей госпитализации, улучшением приверженности терапии, уменьшением зависимости от психоактивных веществ, а также улучшением внутрисемейных отношений. Комплексное использование инновационных фармакологических и психосоциальных технологий позволяет оптимистически оценивать перспективы лечения психозов в целом, и шизофрении в частности.

Ключевые слова: первый эпизод психоза, продромальное состояние, фармакотерапия, психосоциальная реабилитация.

Problems of Early Interventions in Psychosis: Pharmacological and Psychosocial Technologies

M.M.Denysenko

Institute for Neurology, Psychiatry and Narcology of the NAMS of Ukraine, Kharkiv, Ukraine

The article discusses materials devoted to the problem of early intervention in psychosis which were presented on 22nd European Congress of Psychiatrists in Munich (Germany), 1-4 March, 2014. Considering contemporary stage of psychiatry development, the main purposes of the early intervention are prevention of neurotoxicity, sociotoxicity, and psychosis progress. This improves patients’ social integration and reduces a burden for the family and society. Modern pharmacological technologies of an effective aid for patients with early and subsequent manifestations of psychoses are based on application of new medications with a known mechanism of action and an innovative mechanism of action as well as medications with new roots of intake. The effect of pharmacotherapy might be fully revealed only in combination with psychosocial rehabilitative measures. An effective model for this work is a multidisciplinary team performing the early intervention in psychosis with usage of psychoeducation, cognitive and psychosocial trainings and social support. This is accompanied by a decreasing of indexes of hospital admissions, an increasing of adherence to the therapy, a reducing of substance dependence as well as an improvement of relations in family. An integral application of innovative pharmacological and psychosocial technologies allows evaluating optimistically perspectives for treatment of psychosis in total and schizophrenia particularly.

Keywords: first episode of psychosis, prodromal conditions, drug treatment, psychosocial rehabilitation.

Полный текст статьи доступен здесь

Категория : Статьи
Tags : , , , , , , ,

Настоящее и будущее диагноза в психиатрической практике

Номер журнала: июнь 2015  

А.В.Павличенко

Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И.Пирогова, Москва

Заметный всплеск интереса к проблемам психиатрической диагностики обусловлен публикацией DSM-5 и широким обсуждением проекта научной классификации, базирующейся на достижениях нейронаук (RDoC). Обе классификации пытаются интегрировать альтернативные друг другу подходы к психиатрическому диагнозу (категориальный, дименсиональный, нейробиологический). Хотя DSM-5 не смогла разрешить многие противоречия, стоящие перед психиатрией на современном этапе, отказ от клинических принципов в пользу нейробиологических маркеров и моделей поведения видится малооправданным. Проект RDoC, по-видимому, может в будущем стать полезным дополнением к DSM-5, если нейробиологические параметры смогут не столько заменить, сколько помочь выделить подтипы существующих диагностических категорий DSM, важных с точки зрения терапии и прогноза.

Ключевые слова: DSM-5, RDoC, подходы, Конгресс ЕПА 2014.

Present and Future of Diagnosis in Psychiatrics

A.V.Pavlichenko

N.I.Pirogov Russian National Research Medicine University, Moscow

The paper highlights the increased interest to the problems of psychiatric diagnosis formation was launched by the DSM-5 release and discussion about scientific classification based on neuroscience (RDoC project). Both classifications are trying to integrate some alternative approaches (categorical, quasi-dimensional, and neurobiological) in their bodies. Although the DSM- 5 was unable to resolve many challenges facing modern psychiatry it is unwarranted to abandon the clinical principles in favor of neuroscience and dimensions of behavior. The RDoC is more likely to develop neurobiological measures which help in subtyping rather than replacing current diagnostic categories to improve prediction of outcome and treatment response.

Keywords: DSM-V, RDoC, approaches, EPA Congress 2014.

Полный текст статьи доступен здесь

Категория : Статьи
Tags : , , , , , ,

Случай нейровизуализации туберозного склероза у пациента с эписиндромом по данным метода магнитно-резонансной томографии

Номер журнала: июнь 2015  

А.А.Мельников, В.В.Дьяченко, Е.В.Фрайтер

Диагностический центр «МРТ 24», Москва

Туберозный склероз является тяжелым полисистемным заболеванием, наиболее значимым клиническим проявлением которого является эпилепсия. В работе на клиническом примере обоснована диагностическая ценность метода магнитно-резонансной томографии в определении изменений структуры головного мозга при туберозном склерозе.

Ключевые слова: туберозный склероз, магнитно-резонансная томография, эпилепсия.

Tuberous Sclerosis Revealed by Magnetic Resonance Imaging in Patient with Epileptic Syndrome (Case Report)

A.A.Mel’nikov, V.V.D’yachenko, E.V.Fraiter

Diagnostic Center «MRT 24», Moscow

Tuberous sclerosis is a heavy disease, which the most significant sign is epilepsy. By example of clinical case the value of magnetic resonance imaging in the brain tuberous sclerosis diagnostics has been highlighted.

Keywords: tuberous sclerosis, magnetic resonance imaging, epilepsy.

Полный текст статьи доступен здесь

Категория : Статьи
Tags : , , , , ,

Случай диагностики семейной церебральной аутосомно-доминантной артериопатии с субкортикальными инфарктами и лейкоэнцефалопатией (ЦАДАСИЛ-синдром), по данным магнитно-резонансной томографии

Номер журнала: июнь 2015  

В.В.Дьяченко, А.А.Мельников, Е.В.Фрайтер

Диагностический центр «МРТ 24», Москва

Церебральная аутосомно-доминантная артериопатия с субкортикальными инфарктами и лейкоэнцефалопатией – редкое, потенциально опасное неврологическое состояние, которое требует детального клинико-инструментального обследования с применением современных методов нейровизуализации.

Ключевые слова: церебральная аутосомно-доминантная артериопатия с субкортикальными инфарктами и лейкоэнцефалопатией (ЦАДАСИЛ), семейная форма, магнитно-резонансная томография.

Familial Cerebral Autosomal Dominant Arteriopathy with Subcortical Infarcts and Leukoencephalopathy (CADACIL) Using Magnetic Resonance Imaging (Case Report)

V.V.D’yachenko, A.A.Mel’nikov, E.V.Fraiter

Diagnostic Center «MRT 24», Moscow

Cerebral autosomal dominant arteriopathy with subcortical infarcts and leukoencephalopathy are, but potentially dangerous neurological conditions that require detailed clinical and instrumental examination using modern neuroimaging techniques.

Keywords: cerebral autosomal dominant arteriopathy, subcortical infarcts, leukoencephalopathy (CADASIL), familial form, magnetic resonance imaging.

Полный текст статьи доступен здесь

Категория : Статьи
Tags : , , , , , , , ,

Клинико-лабораторные особенности проявления синдрома Андерсена у больных анкилозирующим спондилоартритом: клинические наблюдения и обзор литературы

Номер журнала: июнь 2015  

А.А.Вишневский

Санкт-Петербургский НИИ фтизиопульмонологии МЗ России
Кафедра травматологии и ортопедии Северо-Западного государственного медицинского университета им. И.И.Мечникова, Санкт-Петербург

В статье анализируются клинические проявления синдрома Андерсена, выявленного при лучевом обследовании 9 пациентов с анкилозирующим спондилоартритом. Показанием к выполнению оперативного лечения было нарастание деформации позвоночника, выраженный болевой синдром, а также неврологические нарушения. Все пациенты оперированы с благоприятным результатом. На основании гистологических исследований послеоперационного материала, было выявлено 2 типа поражения. У 5 пациентов имелся «воспалительный тип» спондилита, в 4 случаях – асептический или «невоспалительный» тип поражения позвоночника. При микробиологическом исследовании интраоперационного материала в 3 случаях из 9 была выявлена патогенная микрофлора. В обсуждении приводятся клинико-лучевые сопоставления, позволяющие глубже понять патогенетические звенья АС.

Ключевые слова: анкилозирующий спондилоартрит, болезнь Бехтерева, синдром Андерсена, типы воспаления, хирургическое лечение.

Clinical and Laboratory Features of the Andersen’s Syndrome in Patients with Ankylosing Spondylitis: Clinical Cases and Literature Review

A.A.Vishnevsky

St. Petersburg Science and Research Institute for Phthisiopulmonology
Department of Traumatology and Orthopedics, I.I.Mechnikov North-West State Medicine University

The article analyzes the clinical manifestations of ankylosing spondylitis in 9 patients. Indication for surgical treatment was the increase of spinal deformity, severe pain and neurological disorders. All patients underwent surgery with favorable result. with radiation tests he was diagnosed with Andersen syndrome. According to histological examination of intraoperative material, 2 types of lesions were identified. In 5 patients there was “inflammatory” type of spondylitis. 4 patients presented with pseudoarthritis (aseptic or “non-inflammatory” type of spinal lesions). Microbiological examination revealed pathogenic microflora in 3 cases (Staphylococcus spp., Klebsiella). Discussion provides clinical and radiological mapping that allows deeper understanding of ankylosing spondyloartritis pathogenesis.

Keywords: ankylosing spondylitis, Bechterew’s disease, Andersen’s syndrome, types of inflammation, surgical treatment.

Полный текст статьи доступен здесь

Категория : Статьи
Tags : , , , , , , , , ,

Диагностика и терапия болей в спине с позиций ревматолога

Номер журнала: июнь 2015  

В.В.Бадокин, Ю.Л.Корсакова

Российская медицинская академия последипломного образования, Москва

Боли в спине являются важной медико-социальной проблемой, которой занимаются различные специалисты. В статье рассматриваются механизмы развития дорсалгий при ревматологических заболеваниях и подходы к лечению болей в спине с использованием нестероидных противовоспалительных средств и миорелаксантов, а также витаминов группы В, которые повышают эффективность консервативной терапии.

Ключевые слова: боли в спине, нестероидные противовоспалительные препараты, миорелаксанты, витамины группы В.

Diagnostics and Treatment of Back Pain from Rheumatologist Standpoint

V.V.Badokin, Yu.L.Korsakova

Russian Medicine Academy of Postgraduate Education, Moscow

Back pain is an important medical and social problem, which occupies a variety of specialists. The article deals with the mechanisms of back pain in rheumatologic diseases and approaches to the treatment of back pain using non-steroidal anti-inflammatory drugs and muscle relaxants, as well as B vitamins that improve the efficiency of drug treatment.

Keywords: back pain, NSAIDs, muscle relaxants, B vitamins.

Полный текст статьи доступен здесь

 

Категория : Статьи
Tags : , , , , , , ,

Способы коррекции когнитивных и эмоциональных расстройств у пациентов с дисциркуляторной энцефалопатией

Номер журнала: июнь 2015  

Т.В.Шутеева

Кафедра неврологии и нейрохирургии КГМУ, Курск

Обследованы 50 пациентов с дисциркуляторной энцефалопатией, 30 из которых (основная группа) получали в течение 15 дней Нейрокс в суточной дозе 250 мг. Контрольную группу составили 20 пациентов. Обе группы пациентов получали стандартную традиционную терапию, включающую антиагрегантные и сосудистые средства, и были сопоставимы по возрасту, характеру жалоб, результатам клинического и нейропсихологических обследований. Отмечено достоверное улучшение статолокомоторных, когнитивных и нейропсихологических функций в группе больных, получавших наряду с базовой терапией препарат Нейрокс. Пациенты, получавшие Нейрокс, субъективно отмечали улучшение состояния к 1-й неделе приема препарата: уменьшение головных болей, некоторое улучшение памяти, внимания. Препарат хорошо переносится пациентами, улучшает клиническое течение болезни, повышает эффективность проводимой терапии.

Ключевые слова: дисциркуляторная энцефалопатия, хроническая ишемия мозга, когнитивные нарушения, лечение, Нейрокс.

Methods for Correction of Cognitive Decline and Emotional Disturbances in Dyscirculatory Encephalopathy

T.V.Shuteeva

Department of Neurology and Neurosurgery, Kursk State Medicine University, Kursk

50 patients with dyscirculatory encephalopathy (DE) were included into the trial, 30 of them received Neurox 250 mg during 15 days (main group). 20 patients were included into the group of control. All patients also received standard treatments for DE, including antiplatelets and vascular drugs. Both groups were equal in age, complains, clinical and neuropsychological status. In Neurox group it was found significant improvement of static and locomotional functions, as well as in cognitive and neuropsychological status. Patient treated with Neurox subjectively noted reduction of headaches, some improvement in memory and attention. Neurox after 1 week of intake was marked to be well tolerated; it improved clinical course of the disease, increased the effectiveness of the therapy for DE.

Keywords: dyscirculatory encephalopathy, chronic cerebral ischemia, cognitive decline, treatment, Neurox.

Полный текст статьи доступен здесь

Категория : Статьи
Tags : , , , , , , , , ,

Лечение ранней стадии болезни Паркинсона

Номер журнала: июнь 2015  

О.С.Левин

Кафедра неврологии Российской медицинской академии последипломного образования
Центр экстрапирамидных заболеваний, Москва

Рассматриваются общие принципы терапии болезни Паркинсона, прогрессирующего нейродегенеративного заболевания, характеризующегося сочетанием гикокинезии с мышечной ригидностью и/или тремором покоя. Обсуждаются проблемы выбора препарата для начала лечения, терапии вегетативных и психических нарушений. Оценивается значение лекарственной формы агониста дофаминовых рецепторов прамипексола (Мирапекс ПД).

Ключевые слова: болезнь Паркинсона, агонисты дофаминовых рецепторов, прамипексол.

Treatment for the Early Stage of Parkinson’s Disease

O.S.Levin

Department of Neurology, Russian Medicine Academy of Postgraduate Education
Center for Extrapyramidal Disorders, Moscow

The paper reviews general approaches to the treatment of Parkinson’s disease, which is known as neurodegenerative disorder with combination of hypokinesis and muscle rigidity and/or tremor of rest. It discusses how to choose the drug for initial treatment of Parkinson’s disease, to deal with autonomic and psychical disorders. The paper estimates the pharmacy form of pramipexole (Mirapex ER), which is a dopamine agonist.

Keywords: Parkinson’s disease, dopamine agonists, pramipexole.

Полный текст статьи доступен здесь

Категория : Статьи
Tags : , , , , ,

Разбор клинического случая комплексного лечения повторного острого нарушения мозгового кровообращения в молодом возрасте

Номер журнала: июнь 2015  

С.М.Андреев, Л.В.Тимченко, П.В.Катаев

ГБУЗ «Научно-исследовательский институт Краевая клиническая больница №1 им. проф. С.В.Очаповского» Министерства здравоохранения Краснодарского края, Краснодар

Цереброваскулярные заболевания на протяжении многих лет остаются одной из приоритетных проблем здравоохранения, что обусловлено как ростом уровня заболеваемости, так и тяжестью медицинских, экономических и социальных последствий заболевания. Создание сосудистых центров и широкое внедрение современных методов лечения, в том числе хирургических, реабилитации и вторичной профилактики инсульта в остром периоде являются важнейшим достижением современной ангионеврологии. В настоящей статье приводится случай развития повторного тяжелого ишемического инсульта у пациента молодого возраста на фоне мультифакторной предрасположенности. Целью данной работы является демонстрация уникального совмещения доступных лечебных мероприятий и преемственности специалистов различного профиля для достижения максимально эффективного исхода.

Ключевые слова: ишемический инсульт, системная тромболитическая терапия, тромбофилия, дислокационный синдром, декомпрессивная трепанация черепа, нейрореабилитация.

A Case of Complex Treatment for Acute Recurrent Stroke in Young Male Adult

S.M.Andreev, L.V.Timchenko, P.V.Kataev

Scientific Research Institute “S.V.Ochapovsky Regional Clinical Hospital №1”, Krasnodar

Cerebrovascular diseases (CD) have been known as one of the main health problems for years, due to increase in the incidence, as well as in charge for healthcare system, economy and society. Creation of vascular centers and widespread adoption of modern methods of treatment for CD, including surgery, rehabilitation and secondary prevention of recurrent stroke at the acute stage are important achievements of angioneurology. This paper presents a case of severe recurrent stroke in young patient with many different risk factors. The paper shows the successful use of various treatment approaches in their combination, and cooperation of different specialists to achieve the most effective outcome.

Keywords: stroke, thrombolysis, thrombophilia, dislocation syndrome, decompressive scull trepanation, neurological rehabilitation.

Полный текст статьи доступен здесь

Категория : Статьи
Tags : , , , , , , , , , , ,

Архив номеров

Подписка на журнал

Оформить подписку

Партнёры

ТРУДНЫЙ ПАЦИЕНТ
© 2023 Издательский дом "Академиздат"