С.А. Бабанов, П.В. Гайлис
ГОУ ВПО Самарский государственный медицинский университет

Термин силикоз был впервые предложен итальянским анатомом Висконти в 1870 г. и применяется до настоящего времени для обозначения своеобразного, в основном узелкового фиброза лёгких от вдыхания пыли кремнезема – свободной двуокиси кремния (SiO2). Более широкое, собирательное понятие – пневмокониоз было введено ещё раньше в 1866 г. Ценкером для лёгочных фиброзов от вдыхания различных пылей.
В зависимости от вида пыли, вызвавшей развитие пневмокониоза, различают и соответствующие виды пневмокониозов. Так, силикозом называют пневмокониоз, обусловленный воздействием двуокиси кремния, силикатозом – воздействием пыли различных силикатов (в частности, каолина – каолиноз, талька – талькоз, асбеста – асбестоз и т. п.), антракозом – угольной, сидерозом – железосодержащей пыли и т. д. Смешанные формы пневмокониозов обозначают с учётом состава пыли, например силикоантракоз, силикосидероз и т. п. Сочетание пневмокониоза с туберкулёзом лёгких обозначают как кониотуберкулёз; при этом в зависимости от вида пыли пользуются терминами «силикотуберкулёз», «антракотуберкулёз» [6].
Читать полностью

Н.В. Стуров
РУДН, Москва

Введение
На сегодняшний день прочная связь между питанием и работой иммунитета не вызывает сомнений. Любое нарушение питания влечёт за собой изменения в синтезе и правильном функционировании компонентов иммунной системы, поскольку названные процессы постоянно требуют качественной метаболической поддержки. Согласно данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), недостаточность питания является самой распространённой причиной недостаточности иммунитета [1].
В нашей стране ввиду сложных климатогеографических условий, а также из-за усиливающихся тенденций к потреблению субпродуктов и полуфабрикатов у жителей регистрируется целый ряд нарушений питания, который неизбежно сказывается на работе иммунитета [2]. Сюда, прежде всего, относится дефицит полноценных животных белков, омега-3-полиненасыщенных жирных кислот (ПНЖК), аскорбиновой кислоты, витаминов группы В, фолиевой кислоты, бета-каротина. Параллельно, отмечается увеличение потребления жиров животного происхождения и легко усваиваемых углеводов. Всё чаще наблюдается снижение содержания важных макро- и микроэлементов в повседневном питании, особенно заметен дефицит йода, железа, фтора, кальция, цинка и селена [3].
Проблема нарушений иммунного статуса довольно остро стоит в современной медицине, в том числе в хирургической практике, где наблюдается рост частоты инфекционных осложнений в области хирургического вмешательства. Дефицит микронутриентов усугубляется и приводит к снижению сопротивляемости макроорганизма к воздействию неблагоприятных факторов окружающей среды. Из-за постоянно возрастающих рисков инфекционных осложнений растёт уровень использования антибактериальных препаратов, что увеличивает расходы на лечение, нарушает нормофлору и способствует культивации резистентных штаммов [4].
Одним из высокоэффективных способов коррекции иммунитета в пред- и послеоперационном периоде считается адекватная иммунонутритивная поддержка, которая способствует снижению частоты инфекционных осложнений и уменьшению продолжительности госпитализации [5, 6].
Читать полностью

С.А. Бабанов, Е.В. Воробьева
ГОУ ВПО Самарский государственный медицинский университет

Вибрационная болезнь – профессиональное заболевание, отличающееся полиморфностью клинической симптоматики и особенностью течения. Продолжительному воздействию вибрации могут подвергаться работающие с ручным механизированным инструментом ударного или вращательного действия. К ним относятся обрубщики металлического литья, рубщики металла, клепальщики, формовщики, бурильщики, камнерезчики, шлифовщики, полировщики, наждачники, заточники, слесари-сборщики. Болезнь встречается у вальщиков и раскряжевщиков леса при работе с моторными и электрическими пилами, у рихтовщиков, работающих на станках динамического наклёпа, у фармовщиков-бетонщиков при виброуплотнении бетона (1-6). По своей физической природе вибрация представляет собой механическое колебательное движение, повторяющееся через определённые периоды. Основными параметрами, характеризующими вибрацию, являются частота колебаний и виброскорость. Частота колебаний измеряется в герцах (Гц), виброскорость – в метрах в секунду (м/с).
Читать полностью

Е.Д. Карташева, Р.М. Линчак
Национальный медико-хирургический центр им. Н.И. Пирогова, Москва

Патофизиологические предпосылки использования β-адреноблокаторов (БАБ) при лечении сердечно-сосудистых заболеваний объясняются эффектами, опосредованными активацией адренергических рецепторов под воздействием адреналина и норадреналина (повышение артериального давления, частоты и силы сердечных сокращений, потребности миокарда в кислороде и др.). Кроме этого, с активацией β1-, β2- и, в меньшей степени α1-рецепторов, связывают такие патологические процессы, как гипертрофия и апоптоз кардиомиоцитов, а также кардиотоксическое действие катехоламинов (табл. 1). Первым препаратом с β-блокирующей активностью, который начал широко использоваться в качестве антиишемического и гипотензивного средства, стал пропранолол, синтезированный в начале 1960 годов. В последующем было создано множество лекарственных средств, сходных с пропранололом, но, в целом, достаточно неоднородных по механизму действия и объединённых в общую группу по критерию способности конкурентно взаимодействовать с β1-адренорецепторами. Существующие в настоящее время БАБ можно условно подразделить на три подгруппы:
1) неселективные, обладающие примерно равной ингибирующей активностью в отношении β1- и β2-рецепторов (пропранолол, соталол, тимолол, надолол, окспренолол и др.);
2) β1-селективные, с преобладающей ингибирующей активностью в отношении β1-рецепторов (атенолол, метопролол, бисопролол, бетаксолол и др.);
3) БАБ с вазодилатирующими свойствами, обладающие ингибирующей активностью в отношении β1- и β2-рецепторов, а в некоторых случаях – α1-рецепторов (карведилол, буциндолол, небиволол).
Читать полностью

Н.В. Зиатдинова, Т.Г. Маланичева
Казанский государственный медицинский университет

Рациональное вскармливание является одним из важных факторов, обеспечивающих жизнь и здоровье ребёнка. Идеальной пищей для детей первого года жизни является грудное молоко матери, которое больше всего подходит именно её ребёнку, так как имеет родственную связь с его тканями. По своей питательной ценности, сбалансированности химического состава и степени усвояемости пищевых веществ грудное молоко не может сравниться ни с одной самой совершенной искусственной смесью, предназначенной для вскармливания ребёнка [1-3]. К сожалению, на практике нередко приходиться сталкиваться с проблемой, когда невозможно обеспечить ребёнка материнским молоком и вынужденным переводом его на смешанное или искусственное вскармливание [4]. При организации искусственного вскармливания в рационе детей в качестве основного продукта следует использовать адаптированные молочные смеси с синбиотическими свойствами, подобными грудному молоку, т. к. от состояния микрофлоры напрямую зависит расщепление, переваривание и усвоение пищи. В настоящее время имеется огромный ассортимент «заменителей женского молока», то есть смесей на молочной основе, адаптированных к особенностям пищеварения и обмена веществ ребёнка первого года жизни [5, 6].
Читать полностью

Е.В. Середа, Л.К. Катосова
Научный центр здоровья детей РАМН, Москва

Совершенствование терапевтической тактики при инфекционно-воспалительных заболеваниях органов дыхания у детей является актуальной и далеко нерешённой проблемой. Это обусловлено широкой распространённостью респираторной патологии, сложностью получения адекватного материала для установления этиологии заболевания, определения чувствительности к антибиотикам основных пневмотропных возбудителей.
Известно, что дети, часто болеющие острыми респираторными заболеваниями, составляют группы риска по развитию бактериальных осложнений: пневмонии, бронхитов, формированию хронических воспалительных очагов бронхолёгочной локализации. Заболеваемость бронхитами у детей раннего возраста колеблется от 15 до 50 %. Частота бронхитов и их рецидивов существенно повышается у детей, часто болеющих острыми респираторными инфекциями, особенно в экологически неблагоприятных регионах [1, 2]. По данным ВОЗ, в Европейских странах пневмония является причиной смерти детей в возрасте до 5 лет в среднем в 12 % случаев [3].
Читать полностью