О.А. Низовцева
ГУ МЦ Биомедицинских технологий РАМН, Москва

Железодефицитная анемия (ЖДА) – это гипохромная микроцитарная анемия, возникающая вследствие снижения содержания железа в организме. Распространённость дефицита железа среди населения зависит от пола, возраста, экономического благосостояния населения, особенностей питания и распространённости заболеваний, сопровождающихся потерей железа [1].
По данным ВОЗ, во всем мире ЖДА страдает свыше 700 млн человек [2]. ЖДА наблюдается у 10-30 % взрослого населения и является наиболее распространённой формой анемий (80-95 %). У женщин ЖДА возникает значительно чаще, чем у мужчин. По разным оценкам, до 20 % женщин страдают ЖДА. Часто отмечается развитие анемии у грудных детей, находящихся на искусственном вскармливании. Частота анемий у беременных колеблется от 15 до 56 % в зависимости от места жительства и социально-экономического положения [3]. Приблизительно 60 % всех случаев ЖДА наблюдается у пациентов старше 65 лет.
Железо участвует в функционировании всех биологических систем. Суточная потребность в железе составляет для мужчин 10 мг, для женщин 18 мг (в период беременности – 38 мг, лактации – 33 мг) [4]. Общее количество железа в организме составляет 4-4,5 г. Железо является обязательным и незаменимым компонентом различных белков и ферментативных систем, обеспечивающих необходимый уровень системного и клеточного аэробного метаболизма, а также окислительно-восстановительного гомеостаза в организме в целом. Железо играет важную роль в поддержании высокого уровня иммунной резистентности, адекватное его содержание в организме способствует полноценному функционированию факторов неспецифической защиты, клеточного и местного иммунитета [4, 5]. Нормальное содержание железа необходимо для полноценного фагоцитоза, высокой активности естественных киллеров и бактерицидной способности сыворотки, а также синтеза лизоцима, интерферона.
Читать полностью

Н.А. Геппе, Л.С. Старостина, В.С. Малышев, Т. Берая
Кафедра детских болезней ММА им. И.М.Сеченова

Обструкция дыхательных путей у детей частое явление, начиная с первого года жизни. Существует спектр различных состояний манифестирующих рецидивирующими симптомами бронхиальной обструкции, в связи с этим диагностика бронхиальной астмы у детей в возрасте 5 лет и младше представляет чрезвычайно сложную задачу. Большинство эпизодов бронхиальной обструкции возникает на фоне острых респираторных вирусных инфекций. В раннем возрасте выделяется транзиторное состояние бронхиальной обструкции, обусловленное анатомо-физиологическими особенностями на фоне респираторных вирусных инфекций, которое исчезает к 6 годам и не ведёт к бронхиальной астме (БА) в более позднем возрасте. Снижение лёгочной функции – главный фактор риска транзиторного обструктивного синдрома. У детей с семейной историей астмы и аллергии и наличием ранних аллергических проявлений чаще развивается персистирующий обструктивный синдром. Ранние проявления атопии, анатомо-физиологические особенности определяют отличия по клиническим проявлениям, особенностям течения, разном ответе на терапию, сопутствующим заболеваниям у детей разного возраста. Диагноз до 5 лет основывается в первую очередь на жалобах, данных анамнеза и осмотра. Высокая вероятность диагноза БА при наличии повторных эпизодов хрипов в грудной клетке (более 1 в мес), кашля или хрипов, вызванных физической нагрузкой, кашля по ночам в отсутствие вирусной инфекции. Главный определяющий фактор диагноза БА – это возникновение обструкции после воздействия других факторов, кроме простуды или респираторного заболевания, сочетание с ранними проявлениями атопии, отягощённой наследственностью БА или другими аллергическими проявлениями у родителей.
Читать полностью

Т.В. Казюкова1, Г.А. Самсыгина1, Г.С. Коваль1, Т.А. Дудина1, Т.А. Бимбасова1, Н.Н. Шевченко2, В.Д. Русакова2, И.В. Панкратов3
1ГОУ ВПО РГМУ Росздрава,
2ГУЗ «Морозовская детская городская клиническая больница»,
3ГУЗ «Детская городская поликлиника № 73», Москва

В подавляющем большинстве случаев острые респираторные инфекции (ОРИ) вызываются вирусами (парагриппа 1 и 3 типов, рино-синцитиальный вирус, адено-, рота-, риновирусы и др.), на долю которых приходится около 80 % всех случаев респираторной заболеваемости [1]. Вирусы, обладая иммуносупрессивным действием, вызывают более чем у 60 % переболевших детей т. н. «синдром послевирусной астении», что проявляется снижением активности, усталостью, эмоциональными и психическими расстройствами [2]. У детей, особенно младшего возраста, существует высокий риск развития осложнений при ОРИ в виде синуситов, отитов, орбитальных и внутричерепных осложнений, поражения сердца. На фоне ОРИ зачастую происходит обострение хронических болезней (хронического тонзиллита, хронических заболеваний бронхов и лёгких, хронических поражений почек и др.) [1-3]. Острые инфекции дыхательных путей представляют серьёзную проблему, особенно у детей младшего возраста, поскольку именно среди них регистрируется самая высокая заболеваемость ОРИ [4, 5]. Так, по данным Федерального центра Россанэпиднадзора, в 2008-2009 гг. заболеваемость ОРИ среди детей составила более 50 000 случаев на 100 000 детского населения, что достигает почти 80 % всей регистрируемой инфекционной патологии у детей [4]. При этом подавляющее число всех случаев ОРИ (69 %) приходится на детей до 6 лет [1, 5], что объясняется несколькими причинами.
Читать полностью

М.А. Школьникова, Е.К. Ерастова, Н.И. Клейменова, Е.П. Дикевич
Институт педиатрии и детской хирургии, Москва

В настоящее время магний относится к числу важнейших внутриклеточных макроэлементов, универсальных регуляторов биохимических и физиологических процессов, непосредственно участвующий в качестве кофермента в энергетическом, пластическом и электролитном обменах.
Среди всех катионов магний занимает второе место после калия по содержанию в клетке. До 53 % магния находится в костной ткани, дентине и эмали зубов, около 20 % – в тканях с высокой метаболической активностью (мозг, сердце, мышцы, надпочечники, почки, печень), остальное количество распределяется между кровью и другими тканями, причём в плазме содержание магния составляет всего 0,3 % [1, 2].
Магний, участвуя в формировании более 300 ферментов, является активным катализатором ферментативных процессов, в т. ч. регулирующих каскад синтеза АТФ [3]. Магнийсодержащие ферменты и свободные ионы магния участвуют в регулировании осмотического баланса, синтеза всех нейропептидов в головном мозге, синтеза катехоламинов (норадреналина) и ацетилхолина, баланса фракций липопротеидов высокой и низкой плотности и триглицеридов [4].
Читать полностью

М.Ю. Щербакова, О.Е. Гуревич, О.И. Ярошевская, Е.А. Долгина, Л.А. Пронина
Российский Государственный медицинский университет, Морозовская ДКБ, Москва

Системная красная волчанка (СКВ) представляет собой системное аутоиммунное заболевание из группы диффузных болезней соединительной ткани с развитием иммунного воспаления в тканях самых различных органов, которое характеризуется прогрессирующим течением и при отсутствии лечения неблагоприятным прогнозом. Ранняя иммуносупрессивная терапия позволяет существенно улучшить прогноз заболевания. Исходя из этого, очень важна своевременная диагностика волчанки, однако эта задача не всегда легко выполнима. Клинические проявления СКВ очень разнообразны, многолики, и порой даже специалистам бывает трудно сразу установить правильный диагноз, особенно на ранних этапах, когда признаки системности заболевания могут ещё отсутствовать, и СКВ выступает «под маской» самых разнообразных заболеваний [1].
Читать полностью