Ю.Г. Мухина1, М.И. Дубровская1, А.А. Бабаянц2, В.А. Калинцева1
1 ГОУ ВПО РГМУ, Кафедра детских болезней № 2
2 ГУ НИИ эпидемиологии и микробиологии им. Н.Ф. Гамалеи РАМН

В Российской Федерации болезни органов пищеварения относятся к числу наиболее распространённых заболеваний детского возраста, их частота за последние десять лет возросла на 78 % [1]. В структуре хронической патологии органов пищеварения у детей преобладают заболевания желудка и 12-перстной кишки, доля которых составляет от 58 до 65 %. Наблюдается увеличение частоты тяжёлых и осложнённых форм гастродуоденитов с рецидивирующим течением и устойчивостью к консервативной терапии, что повышает риск инвалидизации с детства и приводит к снижению качества жизни.
Среди этиологических факторов хронических заболеваний желудка и двенадцатиперстной кишки инфекция Helicobacter pylori (НР) играет ведущую роль. Ассоциированные с НР гастродуоденальные заболевания отличаются большим разнообразием клинических, эндоскопических и морфологических проявлений. Хроническая НР инфекция является причиной гастритов в 50-96 %, язвенной болезни двенадцатиперстной кишки в 70-100 % случаев.
Читать полностью

Н.И. Кудашов
ФГУ «Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. акад. В.И. Кулакова Минздравсоцразвития России»

Герпес-вирусная инфекция у женщин репродуктивного возраста и новорождённых остаётся актуальной проблемой. В США ежегодно 1,6 млн молодых женщин приобретают генитальный герпес, вызванный ВПГ II типа и более 2 % беременных отметили сероконверсию к этому же типу вируса в течение беременности. Именно будущая мать является основным источником инфекции у плода и новорождённого [6, 9].
Нами проводились систематические многолетние исследования герпетической инфекции у новорождённых, часть из которых можно было расценить как диссеминированную форму с одновременным наличием висцеральных и церебральных повреждений.
При отсутствии специфической терапии генерализованная герпетическая инфекция или тяжёлая нейроинфекция у новорождённых может привести в 80 % случаях к смерти, а при выживании последних у 50 % младенцев могут быть тяжёлые последствия: гемипарезы, судороги и др. [2, 8, 13, 15].
До ацикловиротерапии генитального герпеса у женщин частота этой формы инфекции была до 18-20 %; в последние 10 лет на фоне ацикловиротерапии она существенно снизилась и составила 1-3 % от всех больных с ВПГ инфекцией.
Читать полностью

И.А. Гучев1, Е.В. Мелехина2
1ФГУ «421 Военный госпиталь Московского военного округа» Министерства Обороны РФ, г. Смоленск
2Фармацевтический факультет ГОУВПО Смоленская государственная медицинская академия Росздрава

Применение антибактериальных препаратов (АБ) при обострении хронической обструктивной болезни лёгких (оХОБЛ) является достаточно сложной проблемой, не нашедшей окончательного решения. Рекомендации по антибактериальной терапии (АТ) оХОБЛ регулярно пересматриваются в связи с регистрацией новых классов АБ, а также накоплением информации об особенностях течения ХОБЛ и сравнительной эффективности различных АБ. Для ведения пациентов с оХОБЛ в разное время предлагались практически все классы АБ. Однако сегодня многие из них утратили своё значение и не рассматриваются как оптимальные средства терапии. Причиной тому являлись разнообразные факторы и, прежде всего, распространение устойчивых микроорганизмов, невозможность обеспечения длительного «безинфекционного» интервала и плохая переносимость. В связи с этим, особый интерес представляют препараты, не только прошедшие проверку временем, но и сохранившие высокую активность в отношении основных возбудителей заболевания. Приведённое ниже клиническое наблюдение демонстрирует преимущества в лечении оХОБЛ амоксициллина/клавуланата (АМК), в частности его высокотехнологичной диспергируемой формы Солютаб.
Читать полностью

В.В. Афанасьев
Кафедра неотложной медицины СПб МАПО

Введение
Цераксон (МНН – цитиколин) является липидергическим препаратом, действие которого связано с мембранным биохимическим циклом Кеннеди (рис. 1). Этот цикл обеспечивает гомеостаз холина в организме человека, и его метаболические пути создают условия для образования фосфотидилхолина, основного липидного компонента биологических мембран клеток большинства органов и систем. Благодаря постоянному пополнению концентрации фосфотидилхолина сохраняется композиция биологических мембран и их основные свойства (текучесть, целостность, матричная и каркасная функции и т. д.). Это обеспечивает работу различных рецепторных и транспортных механизмов, локализованных в мембранах многих клеток.
Сложные биохимические взаимодействия, возникающие в липидергических системах мембран изучены не до конца. Многие реакции одновременно протекают в противоположных направлениях при изначальной стимуляции одним субстратом, сами же субстраты способны разнонаправлено изменять скорость реакций. Некоторые парциальные реакции легко обратимы, другие осуществляются только в одном направлении. Интенсивность образования фосфотидилхолина также регулируется условиями среды, в которой происходит биотрансформация глицеролипидов (рН, осмолярность, наличие коферментов и т. д.); наконец, цикл Кеннеди тесно связан с другими биохимическими циклами, которые поставляют субстраты в его «котел». Возможно поэтому, назначение известных фосфолипидных комплексов, таких как липостабил, эссенциале и др., оказывает определённое мембранопротекторное действие, однако их назначение при различных заболеваниях отнюдь не означает стимуляции нужного в данной клинической ситуации биохимического звена, т. е. эти препараты не являются специфически направленными.
Читать полностью

А.М. Шилов, А.Ш. Авшалумов
ММА им. И.М. Сеченова, Клиника Московского Института Кибернетической Медицины

Врачи общей практики в своей повседневной практике часто встречаются с клиническими проявлениями диабетической и алкогольной полинейропатии – заболеваний, характеризующихся диффузным поражением нервных волокон. Поражения периферической нервной системы являются следствием эндокринных заболеваний – сахарного диабета (СД), токсического воздействия избыточного потребления алкоголя, дефицита в организме витаминов группы В. Клинические проявления полинейропатии разнообразны: от нейропатического болевого синдрома, возникающего вне связи с раздражением периферических рецепторов, до парестезий в дистальных отделах конечностей – по типу «перчаток» или «носков».
Сахарный диабет – заболевание, характеризующееся гипергликемией (после еды и натощак), глюкозурией, которые обусловлены абсолютной или относительной недостаточностью инсулина в организме. Нарушения углеводного обмена приводят к поражению сосудов, развитию полинейропатии и суммарно – к патологическим изменениям в различных органах и тканях. Важно отметить, что у больных СД вследствие гипергликемии имеет место повышенная потребность в тиамине.
Читать полностью

Т.Ю. Демидова
Кафедра эндокринологии и диабетологии с курсом эндокринной хирургии ГОУ ДПО РМАПО «Росздрава»

Ведущей проблемой современного здравоохранения во всём мире на протяжении многих десятилетий остаётся сахарный диабет (СД) 2 типа. Распространённость этого заболевания высока на всех континентах. По-прежнему сохраняются высокие темпы роста численности больных в различных возрастных и расовых популяциях. С каждым годом их количество увеличивается на 6-7 %, и на сегодняшний день СД страдает от 2 до 4 % населения всего земного шара. В нашей стране, по данным официальной статистики МЗ СР РФ, СД диагностирован более чем у 2 млн человек, причём ежегодно регистрируется до 200 тыс новых случаев этого заболевания, из которых 88 % составляет СД 2 типа. Согласно опубликованным данным IDF (Всемирной Федерации Диабета) и ВОЗ, Россия входит в пятерку стран-лидеров по темпам роста и распространённости СД.
Читать полностью

И.В. Маев, Ю.А. Кучерявый
Кафедра пропедевтики внутренних болезней и гастроэнтерологии ГОУ ВПО МГМСУ

Полиферментные препараты – это комбинированные многокомпонентные лекарственные средства, преимущественно животного происхождения, основным действующим субстратом которых является панкреатин в чистом виде или в комбинации с дополнительными компонентами (желчными кислотами, гемицеллюлозой, симетиконом, адсорбентами и др.).
Читать полностью