О.С. Левин
Кафедра неврологии РМАПО
Центр экстрапирамидных заболеваний, Москва

Ключевые слова: синдром беспокойных ног, мадопар.

Синдром беспокойных ног (СБН) – сенсомоторное расстройство, характеризующееся неприятными ощущениями в нижних конечностях, которые появляются в покое (чаще в вечернее и ночное время), вынуждают больного совершать облегчающие их движения и часто приводят к нарушению сна [1, 4, 8]. СБН был впервые описан Thomas Willis в 1672 г., однако систематическое исследование синдрома началось лишь с 40-х годов XX века работами шведского невролога K.A. Ekbom, в честь которого СБН назвали синдромом Экбома [7].
Более чем в половине случаев СБН возникает в отсутствие какого-либо другого неврологического или соматического заболевания (первичный или идиопатический СБН). Первичный СБН, как правило, проявляется в первые три десятилетия жизни (СБП с ранним началом) и может иметь наследственный характер. В различных клинических сериях СБН доля семейных случаев колебалась от 30 до 92 %. Анализ семейных случаев свидетельствует о возможном аутосомно-доминантном типе передачи с почти полной пенетрантностью, но вариабельной экспрессивностью патологического гена. Предполагают как полигенную, так и моногенную природу заболевания. В некоторых семьях выявлена связь СБН с локусами на 12, 14 и 9 хромосомах. Возможно, в значительной части случаев заболевание имеет мультифакториальную природу, возникая в результате сложного взаимодействия генетических и внешних факторов [3, 5, 8].
Читать полностью

Т.Н. Батышева1, О.С. Нестерова2, О.В. Отческая3, А.А. Хозова4, К.С. Зайцев1, П.Р. Камчатнов5, А.Н. Бойко5
1ПВЛ № 7;
2Поликлиника № 69;
3Поликлиника № 9;
4Поликлиника № 102;
5ГОУ ВПО РГМУ, Москва

Ключевые слова: когнитивные нарушения, холина альфосцерат.

Когнитивные нарушения являются одним из наиболее ранних клинических проявлений хронического сосудистого поражения головного мозга, их выраженность и темп прогрессирования в значительной степени определяют прогноз заболевания и его исход с развитием тяжёлой инвалидизации [2]. Своевременная диагностика заболевания, устранение имеющихся факторов сосудистого риска могут существенно улучшить прогноз заболевания, на длительное время сохранив трудоспособность пациентов [11]. Вполне понятен интерес к ранним формам цереброваскулярной патологии, проявляющимся минимальными или умеренными когнитивными расстройствами (УКР). Считается, что применение препаратов, способствующих нормализации обмена веществ в головном мозге, обладающих нейротрофическим и нейропротективным действием может иметь существенное значение в лечебной тактике [1, 9].
Читать полностью

С.Ю. Марцевич, Н.П. Кутишенко, Е.В. Шилова, А.Д. Деев, С.А. Шальнова, Р.Г. Оганов от имени рабочей группы по проведению исследования «КАМЕЛИЯ»

Государственный научно-исследовательский центр профилактической медицины Росмедтехнологий

Организаторы проекта: Секция Рациональной фармакотерапии ВНОК
Руководитель проекта: Президент ВНОК, академик РАМН Р.Г. Оганов
Главный исследователь: Председатель секции рациональной фармакотерапии, д.м.н., профессор, член-корреспондент РАЕН С.Ю. Марцевич
Научный консультант: Генеральный секретарь ВНОК, д.м.н., профессор С.А.Шальнова
Главные исследователи и координаторы исследования в центрах: И.А. Велижанина, Э.Г. Волкова, Ю.Э. Восканян, Л.И. Гапон, П.Я. Довгалевский, В.Я. Ермолина, Е.М. Идрисова, Н.Н. Илов, А.Р. Киселев, С.Ю. Левашов, В.А. Невзорова, Г.И. Нечаева, Т.Н. Панова, И.И. Резник, В.В. Скибицкий, Л.А. Соколова, В.П. Терентьев, Н.В. Хайло, А.В. Шабалин , Т.В. Шнюкова, В.В. Якусевич.
Рабочая группа: Е.Н. Акулина, В.А. Буданова, Т.С. Бондаренко, В.П. Воронина, И.Н. Гожая, И.И. Гриценко, А.В. Дроган, Н.А. Дмитриева, Л.Ю. Дроздова, Ф.М. Дышекова, А.И. Зайцева, А.Н. Иковникова, Г.А. Ильичева, И.С. Ирхина, Л.А. Ковалева, О.Н. Кутькина, Е.А. Кудряшов, А.З. Леонидова, Е.Н. Логинова, М.П. Маргарян, О.В. Настрадин, А.Н. Никитина, И.Н. Никольская, И.Е. Пашинцева, А.С. Петроченко, О.М. Посненкова, Е.С. Потапова, А.А. Серажим, М.Н. Сергеев, В.В. Сиденко, В.А. Симонов, Д.В. Сиротенко, И.Н. Спандерашвили, А.Н. Струнина, Е.С. Тимощенко, С.Н. Толпыгина, М.В. Редькина, Н.Н. Реминец, А.В. Фендрикова, О.М. Хромова, М.В. Христюкова, В.А. Шварц, Ю.Н. Шелудько, Е.В. Шилова, Ю.Н. Щукин.

Ключевые слова: артериальная гипертония, карведилол, ожирение.

Артериальная гипертония (АГ) остаётся самым распространённым сердечно-сосудистым заболеванием, а также известным фактором риска сердечно-сосудистых осложнений, таких как ишемическая болезнь сердца и мозговой инсульт. Хорошо известно, что АГ часто сочетается с избыточной массой тела/ожирением, фактически они становятся заболеваниями-спутниками. Большинство пациентов с АГ и избыточной массой/ожирением нуждаются в антигипертензивной терапии. К сожалению, современные рекомендации по лечению АГ не предлагают соответствующую информацию по рациональному выбору антигипертензивных препаратов у данной категории пациентов. Решение об использовании того или иного препарата приходится делать на основании имеющихся представлений о механизмах развития гипертонии у пациентов с ожирением, а также наличия поражения органов-мишеней или сердечно-сосудистых заболеваний. Основными требованиями, предъявляемыми к гипотензивному препарату у таких пациентов, являются высокая гипотензивная эффективность, «метаболическая нейтральность», наличие органопротективных свойств.
Читать полностью

О.А. Громова1,2, И.Ю. Торшин1,2
1Российский сателлитный центр Института Микроэлементов ЮНЕСКО
2Лаборатория системной и вычислительной биологии ВЦ РАН

Ключевые слова: экстракт артишока, хофитол, механизм действия.

Артишок и физиологические эффекты применения препарата Хофитол на основе стандартизированных экстрактов артишока
Артишок – один из чертополохов семейства астровых, растущий в странах южной Европы и Средиземноморья. Артишоки достигают 1,5-2 м в высоту и цветы развиваются в крупные съедобные головки диаметром в 8-15 см с многочисленными треугольными пластинками напоминающими чешуйки. Считается, что артишок был первоначально привезён в Европу из стран Магриба (Северной Африки), где он до сих пор растёт в диком виде. Будучи более известен как пищевое растение, артишок на протяжении веков повсеместно использовался в народной медицине.
Читать полностью

О.В. Корочкина, Д.М. Собчак
ГОУ ВПО НижГМА, Нижний Новгород

Ключевые слова: инфекционные болезни, Кипферон®.

На современном этапе развития медицины огромное внимание уделяется проблеме изучения иммунного ответа у больных с вирусными и бактериальными инфекциями. Вирусы или бактерии, попадая в организм человека, вызывают активацию клеток макрофагально-фагоцитарной системы, Т и В-лимфоцитов, что способствует формированию клеточного и гуморального ответа на инфекцию. Т и В-лимфоциты синтезируют факторы воспаления, медиаторы иммунного ответа, что поддерживает высокую активность иммунных клеток, клеток макрофагально-фагоцитарной системы и обусловливает резистентность организма к различным инфекционным агентам.
Читать полностью

С.И. Овчаренко, В.А. Капустина, Н.В. Морозова
Кафедра факультетской терапии № 1 ММА им. И.М. Сеченова

Ключевые слова: эозинофилия, синдром Черджа-Стросса

Эозинофилия – увеличение уровня эозинофилов в крови – встречается в клинической практике врачей многих специальностей, но наиболее часто в практике пульмонологов, аллергологов и инфекционистов. Круг болезней и состояний, при которых встречается эозинофилия, довольно обширен и разнообразен.
В мазке крови здорового человека количество эозинофилов составляет 1-5 % от общего числа лейкоцитов или в абсолютных числах 120-350 эозинофилов в 1 мкл. Повышение числа от 500 до 1 500 клеток в 1 мкл рассматривается как лёгкая эозинофилия, более 1 500 клеток в 1 мкл – как гиперэозинофилия. Чаще встречаются умеренные гиперэозинофилии (1 500-5 000 клеток в 1 мкл) и довольно редко встречаются выраженные гиперэозинофилии (более 5 000 клеток в 1 мкл крови) [1].
В зависимости от уровня иммуноглобулина Е эозинофилии делят на реактивные, сопровождающиеся повышением уровня иммуноглобулина E, и клональные, при которых уровень иммуноглобулина E, как правило, остаётся нормальным [2].
Читать полностью

Л.А. Звенигородская, Л.Б. Лазебник, Е.А. Черкашова, Л.И. Ефремов
ЦНИИ гастроэнтерологии, Москва

Ключевые слова: клинический случай, статины, лекарственный (статиновый) гепатит, ИБС, атерогенная дислипидемия, метаболический синдром, УДХК.

В группе токсических поражений печени важное место принадлежит лекарственным гепатитам, поэтому лекарственное повреждение следует всегда иметь в виду при установлении этиологии любого острого и хронического заболевания печени.
Неблагоприятное воздействие медикаментов может быть связано как с прямым токсическим воздействием лекарств или их метаболитов, так и с идиосинкразией к ним. При этом идиосинкразия может проявляться метаболическими либо иммунологическими нарушениями. Поэтому, видимо, лекарственный хронический гепатит может быть уподоблен вирусному или аутоиммунному с антиядерными и антимикросомальными антителами. При аутоиммунном варианте лекарственного гепатита воспалительный процесс в печени быстро исчезает после отмены препарата. Морфологические проявления этого вида гепатита крайне разнообразны – фокальный некроз гепатоцитов, гранулематоз, мононуклеарно-эозинофильная инфильтрация, холестаз и др. [3]
Известно несколько путей гепатотоксических реакций лекарств. В частности, лекарства могут выступать как гепатотоксины опосредованного действия. Среди гепатотоксинов выделяют цитотоксические, холестатические и канцерогенные.
Читать полностью

И.М. Ордиянц, М.Н. Масленникова, Л.Х. Хасханова, В.Е. Радзинский
РУДН, Москва

Ключевые слова: дисплазия молочных желёз, опухоли яичников, линдинет.

Актуальность проблемы заболеваний молочных желёз обусловлена, прежде всего, неуклонным ростом этой патологии во всем мире [9, 10].
В последние годы отмечена тенденция к увеличению доброкачественных дисплазий молочных желёз (ДДМЖ), которые диагностируются у каждой четвёртой женщины в возрасте до 30 лет. У пациенток старше 40 лет различные патологические состояния молочных желёз выявляются до 60 % случаев [12, 14]. Во всем мире женщины, страдающие ДДМЖ, имеют повышенный риск развития рака молочной железы. Мастопатия не является облигатным предраком, однако у этой категории больных частота возникновения рака в 3-5 раз чаще, чем в общей популяции, а при пролиферативных формах риск возрастает в 10-30 раз и более [2, 6, 15, 16].
Являясь частью репродуктивной системы женщины, циклические изменения в репродуктивной системе непосредственным образом отражаются на состоянии молочных желез. Ткань молочной железы является мишенью для половых гормонов, а также гормонов других эндокринных желез, которые принимают активное участие в функционировании ткани в репродуктивном возрасте, во время беременности и лактации [8].
Читать полностью

С.Д. Митрохин
Городская клиническая онкологическая больница № 62, Москва

Ключевые слова: инфекционные заболевания, азитромицин.

Введение
Макролиды, наряду с бета-лактамами и фторхинолонами, по-прежнему, остаются одними из наиболее часто назначаемых антибиотиков в амбулаторной практике.
В первую очередь их назначают для терапии внебольничных бактериальных респираторных инфекций, что обусловлено рядом их клинико-фармакологических особенностей, прежде всего, активностью в отношении большинства респираторных патогенов, включая «атипичных» возбудителей, хорошей переносимостью и наличием особых не антимикробных свойств, характерных исключительно для препаратов этого класса [42].
Первым представителем макролидов является эритромицин, созданный ещё в 1952 г. Термин «новые макролиды» стал использоваться в начале 1990 гг. после введения в клиническую практику таких препаратов, как азитромицин и кларитромицин. Важной вехой в истории этого класса антибиотиков стало появление в 1988 г. азитромицина, что связано с рядом его уникальных фармакокинетических и фармакодинамических свойств [8].
Читать полностью