Анализ случаев немассивных и субмассивных ТЭЛА у больных, оперированных по поводу инфекционных спондилитов
А.А. Вишневский
Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт МЗ РФ, Санкт-Петербург
В статье обсуждаются клинические проявления и причины развития тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА) у пациентов с инфекционными спондилитами. Частота ТЭЛА у больных, оперированных по поводу неспецифического остеомиелита позвоночника и туберкулезного спондилита, составила 0,56%. Представлен алгоритм диагностики немассивных и субмассивных ТЭЛА, где компьютерной томографии органов грудной клетки определена ключевая роль. Обсуждается клинический пример туберкулезного спондилита, осложненного сепсисом и нераспознанным эпизодом ТЭЛА. При планировании хирургического вмешательства при инфекционных спондилитах, необходима периоперационная профилактика ТЭЛА, а в группах риска следует проводить антикоагуляционную терапию под контролем свертываемости крови.
Ключевые слова: инфекционные спондилиты, неспецифический остеомиелит позвоночника, тромбоэмболия легочной артерии, туберкулезный спондилит.
Сведения об авторе:
Вишневский Аркадий Анатольевич – д.м.н., руководитель отделения фтизиовертебрологии, ФГБУ «Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт» Министерства здравоохранения Российской Федерации, Санкт-Петербург
Analysis of Nonmassive and Submassive Pulmonary Embolism Cases after Infectious Spondylitis Surgery
A.A. Vishnevsky
St. Petersburg Science and Research Institute
The article discusses signs and reasons for the development of pulmonary embolism (PE) in patients with infectious spondylitis. PE morbidity in patients after surgery due to nonspecific spine osteomyelitis and tuberculous spondylitis estimates as 0,56%. The paper presents algorithms for the nonmassive and submassive PE diagnostics; key role belongs to computed tomography of the chest. The paper reviews the clinical case of tuberculous spondylitis complicated with sepsis and unrecognized PE. Surgery for infectious spondylitis requires perioperative PE prevention; at high risk patients anticoagulation under blood clotting control is required.
Keywords: infectious spondylitis, nonspecific spine osteomyelitis, pulmonary embolism, tuberculous spondylitis.
