Микроальбуминурия – важный фактор прогноза сердечно-сосудистых осложнений при артериальной гипертонии
-
имели АД менее 160/100 мм рт. ст.;
-
не получали ранее терапию гипотензивными препаратами;
-
имели уровень общего холестерина менее 8,0 ммоль/л; пациенты, перенесшие инфаркт миокарда, – менее 5,0 ммоль/л;
-
не применяли гиполипидемические препараты.
Препарат
|
Правастатин
|
Плацебо
|
Всего
|
Фозиноприл
|
216
|
215
|
431
|
Плацебо
|
217
|
216
|
433
|
Всего
|
433
|
431
|
864
|
Период
|
Группа фозиноприла
|
Группа правастатина
|
||
плацебо
|
препарат
|
плацебо
|
препарат
|
|
Исходно
|
22.1 (15,3-39,4)
(n = 433)
|
23,5 (16,8-43,9)
(n = 431)
|
23,5 (16,1-42,5)
(n = 431)
|
22,2 (15,6-40,8)
(n = 433)
|
3 месяца
|
22,2 (14,0-41,4)
(n = 399)
|
17,6 (12,8-31,2)*
(n = 404)
|
20,1 (13,4-38,2)
(n = 398)
|
19,8 (13,2-34,5)
(n = 405)
|
1 год
|
23,7 (15,5-41,7)
(n = 377)
|
19,2 (12,8-33,7)*
(n = 383)
|
21,2 (13,9-39,9)
(n = 372)
|
20,7 (13,3-36,7)
(n = 388)
|
2 года
|
23,4 (14,9-45,0)
(n = 354)
|
19,1 (12,2-38,9)*
(n = 356)
|
21,4 (13,5-42,0)
(n = 345)
|
21,6 (13,4-42,7)
(n = 365)
|
3 года
|
22,1 (13,1-43,0)
(n = 342)
|
17,8 (11,2-38,1)*
(n = 345)
|
20,1 (12,2-43,1)
(n = 335)
|
20,8 (11,9-39,1)
(n = 352)
|
4 года
|
23,2 (13,4-42,6)
(n = 323)
|
18,6 (11,0-39,9)*
(n = 324)
|
20,3 (12,5-40,5)
(n = 314)
|
21,8 (11,6-41,9)
(n = 333)
|
*P
|
Д
анное исследование показывает важность значения выявления МАУ как самостоятельного маркера риска развития сердечно-сосудистых осложнений и почечных заболеваний, а также возможность снижения его при лечении ингибиторами АПФ. Длительный контроль уровня микроальбуминурии у больных с исходно высокими ее значениями позволяет предупредить развитие анное исследование показывает важность значения выявления МАУ как самостоятельного маркера риска развития сердечно-сосудистых осложнений и почечных заболеваний, а также возможность снижения его при лечении ингибиторами АПФ. Длительный контроль уровня микроальбуминурии у больных с исходно высокими ее значениями позволяет предупредить развитие сердечно-сосудистых заболеваний. В данном исследовании было продемонстрировано значительное снижение количества нарушений мозгового кровообращения (инсультов).
-
удаление липомы лобной области, частые ангины в детстве;
-
мать длительно страдала АГ, перенесла повторные инсульты, что послужило причиной смерти в возрасте 61 года; отец умер от онкозаболевания (сердечно-сосудистой патологией не страдал);
-
ПЖ 31 мм, аорта 38 мм, ЛП 36 мм, МЖП 13 мм, ЗСЛЖ 14 мм, ЛЖ 45 мм;
-
стенки аорты уплотнены, створки клапанов не изменены, размеры камер в пределах нормы;
-
систолическая функция хорошая: ФВ 61 %;
-
зон нарушения локальной сократимости не выявлено;
-
ДЭХОКГ: незначительная митральная и трикуспидальная регургитация (МР I ст., ТР I ст.).
-
режим труда и отдыха, гипонатриевая и гипохолестериновая диета;
-
Моноприл 20 мг 1 раз в день;
-
гипотиазид 12.5 мг 1 раз в день утром;
-
конкор 5 мг 1 раз в день.
Литература
1. Шальнова С.А., Деев А.Д., Гаврилова Н.Е. и др. Лечение артериальной гипертонии в России. Состояние проблемы. Материалы
2-й Всероссийской конференции по профилактической кардиологии. Саратов, 2002.
2. Рекомендации по профилактике, диагностике и лечению артериальной гипертензии // Артериальная гипертензия. 2001. № 1 (приложение).
3. 2003 European Society of Hypertension European society of Cardiology Guidelines for the management of arterial hypertension // J. Hypertension 2003. V.21.P. 1010-1053.
4. U.K. Prospective Diabetes Study group. Tight blood pressure control and risk of macrovascular and microvascular complications in type 2 diabete: UKPDS38. Brit.Med.I0.1998:317,703-713.
5. Valmadrid CT et al. Arch Intern Med 2000; 160:1093-1100.
6. Folkert W. Asselberg; Gilles F. H. Diercks; Hans L. Hillege, et. al. Effects of Fosinopril and Pravastatin on cardiovascular Events in Subjects with Microalbuminuria. Circulation 2004; 110; p