И.С.Явелов
Кафедра клинической фармакологии РНИМУ им. Н.И.Пирогова
В статье рассматриваются подходы к снижению риска кровотечений при использовании антитромботических препаратов: ацетилсалициловой кислоты, клопидогрела и пероральных антикоагулянтов.
Ключевые слова: ацетилсалициловая кислота, клопидогрел, пероральные антикоагулянты, кровотечение.
О.В.Возгомент
ПГМА им. акад. Е.А.Вагнера, Пермь
В статье обсуждается проблема корригирующей инфузионной терапии при декомпенсированном кетоацидозе на примере клинической ситуации у больной К. 27 л., которая лечилась в реанимационном отделении по поводу сахарного диабета 1 типа, кетоацидоза и прекоматозного состояния. Несмотря на проведение стандартной терапии, снижения гликемии до удовлетворительных цифр, состояние ухудшалось, развился отек головного мозга, дыхательная и сердечная недостаточность. Отрицательная динамика связывается с избыточной стартовой инфузионной терапией кристаллоидами, гипергидратацией на фоне полиурии, но низких показателей центрального венозного давления (ЦВД). Обсуждаются особенности дисгидрии при кетоацидозе, когда массивная инфузия кристаллоидов может привести к гиповолемии вследствие быстрой экстравазации жидкости из-за первичной гипоосмии в сосудистом русле. В этом причина низкого ЦВД на фоне гипергидратации. Показана опасность гипергидратации, которая явилась начальным звеном последующих жизненноопасных осложнений.
Ключевые слова: диабет, кетоацидоз, инфузионная терапия, осложнения, гипергидратация, ЦВД.
А.И.Исайкин, Е.А.Чернышова, Н.Н.Яхно
Кафедра нервных болезней ПМГМУ
им. И.М.Сеченова
В статье описываются механизмы повреждения нервной ткани при инсульте, обсуждается вопросы первичной и вторичной нейропротекции при инсульте и черепномозговой травме (ЧМТ). Вторичная нейропротекция направлена на борьбу с отдаленными последствиями ишемии мозга и прерывание отсроченных механизмов смерти нейронов. Приводится перечень препаратов, применяемых в качестве средств нейропротекции.
Ключевые слова: инсульт, ЧМТ, нейропротекция, Холитилин.
Н.В.Шахпаронова, А.С.Кадыков, Е.М.Кашина
Научный центр неврологии РАМН, Москва
Цереброваскулярные заболевания, в частности инсульт, занимают первое место среди причин инвалидности. Правильная реабилитация пациентов после перенесенного инсульта подразумевает коррекцию моторных и когнитивных нарушений, а также социальную адаптацию. В статье обсуждаются основные принципы реабилитации после инсульта, особенности реабилитации пациентов с двигательными, речевыми, когнитивными нарушениями. Обсуждаются вопросы использования препаратов, облегчающих процесс реабилитации.
Ключевые слова: инсульт, реабилитация, когнитивные нарушения, двигательные нарушения, речевая функция.
Н.В.Стуров
РУДН, Москва
Высокая частота когнитивных нарушений определяет необходимость поиска эффективных средств с прокогнитивными свойствами. К числу отечественных разработок в этой области относится дипептидный препарат Ноопепт®, обладающий несколькими механизмами воздействия на работу структур головного мозга. В статье рассматриваются фармакологические свойства препарата
Ноопепт®, данные о которых получены, в основном, на экспериментальных моделях, а также результаты клинического использования препарата при умеренных когнитивных нарушениях различного происхождения.
Ключевые слова: Ноопепт®, когнитивные нарушения, ЧМТ, ишемический инсульт.
Е.Н.Кондрашенко, А.В.Бутров, А.Б.Бут-Гусаим
РУДН, Москва
РНИМУ им. Н.И.Пирогова, Москва
Внедрение современных хирургических технологий привело к значительному росту числа операций эндопротезирования крупных суставов. Проведение подобных операций требует тромбопрофилактики во избежании развития венозных тромбозов и эмболий. В статье приводится открытое исследование у пациентов в возрасте от 60 до 80 лет, массой тела 60–90 кг, которым проведена операция по односторонней полной замене тазобедренного сустава по поводу коксартроза, в качестве средства тромбопрофилактики использовались бемипарин (n=40), эноксапарин (n=40) или нефракционированный гепарин (n=40). Бемипарин показал высокую эффективность, хорошую переносимость и безопасность. В группе бемирапина также отмечалась менее выраженная внутри- и послеоперационная кровопотеря.
Ключевые слова: бемипарин, тромбопрофилактика, эндопротезирование тазобедренного сустава.
М.А.Абдулхабиров
Кафедра травматологии и ортопедии РУДН, Москва
Автор отмечает особенности анатомического строения костей в детском возрасте, механизм их повреждения и особенности их диагностики, а также описывают принципы консервативного и хирургического лечения с учетом типичных осложнений, а также пути их профилактики. Статья рассчитана на семейных врачей, родителей, педиатров, акушеров, хирургов, учителей физкультуры, тренеров, преподавателей университетов и медицинских колледжей.
Ключевые слова: переломы, вывихи, дети, лечение.
И.Г.Пахомова
СЗГМУ им. И.И.Мечникова, С.-Петербург
Инволюция органов пищеварения обычно носит медленно развивающийся характер, возникает индивидуально на разном возрастном этапе и, безусловно, зависит от образа жизни и правильного питания человека. Возрастная деструкция поджелудочной железы начинается уже после 40 лет. Общее количество ацинарной ткани у пожилых может снижаться до 30-40% от начального объема. В результате, инволюционные изменения могут приводить к развитию так называемого «гипоферментного панкреатита». В статье описываются особенности течения хронического панкреатита у пожилых лиц и методы медикаментозной коррекции этого состояния.
Ключевые слова: поджелудочная железа, старение, хронический панкреатит.
